耐震診断申込みフォーム

耐震診断のお申し込みフォームです。下記に必要事項をご記入下さい。
なお、お申込み頂きましても、地域・条件や組合員の状況などにより診断を承れない場合が
ございます
ので、予めご了承ください。

診断お申込み後の流れは「木耐協が行う耐震診断の流れ」をご覧ください。

【耐震診断の対象となる建物について】

診断の対象となるご自宅は、以下の条件を全て満たしている必要があります。
・木造在来工法で建てられた住宅
・2階建て、もしくは平屋建て  
・昭和25年(1950)~平成12年(2000)5月に着工された住宅
・持ち家である(借家でない)
・連棟・長屋の場合は、一棟全体、全世帯の調査が可能であること
 (皆様の同意を得た上でお申込みください)
・個人所有の所有者様からのお申し込みのみ承ります

【対象外の構造】

2×4(ツーバイフォー)住宅、鉄骨造、コンクリート造、混構造、伝統構法、プレハブ造、
中2階(スキップフロア)、借家、ハウスメーカー独自の工法で建てられた住宅

診断費用は原則「有料」です

耐震診断費用は100,000円(税別)です。診断お申込後に木耐協事務局より請求書をお送りしますので、診断日前日までにご入金をお願いします。
※木耐協からのチラシをお持ちの方はチラシに記載がある金額です
※訪問時に耐震診断の対象外の構造である等、耐震診断が行えない場合は診断費用をご返金いたします。(ご返金時の振込手数料は差し引かせていただきます)
※本診断書は、2012年改訂版の「木造住宅の耐震診断と補強方法」に準じて作成されています。建物の耐震性を判断していただく上での目安としてご活用ください。また、欠陥住宅等、各種係争事などの判断材料や資料としてのご利用はご遠慮ください。

耐震診断申込フォーム

当組合を何でお知りになりましたか必須
「木耐協のチラシ」をお持ちの方は、チラシ番号をご記入ください【必須】
入力例)A000-0000等
耐震診断の費用は100,000円(税別)です
ご確認いただけましたか?。【必須】

建物の工法必須
建築年度必須
お住まいは持ち家ですか必須
お名前必須 例)木耐 太郎(姓と名の間に全角スペース)
ふりがな必須 例)もくたい たろう(姓と名の間に全角スペース)
メールアドレス必須
住所(受付確認書送付先)必須
※受付後、担当組合員を郵送にてお知らせします
※郵便番号を入力すると、住所が自動入力されます
郵便番号
例)102-0083
都道府県

例)千代田区麹町
市区郡町村

例)1-2-3
それ以降の住所
診断先住所必須
診断先住所をご入力ください
※郵便番号を入力すると、住所が自動入力されます
郵便番号
例)1020083
都道府県

例)千代田区麹町
市区郡町村

例)2-12-1 グランアクス麹町7階
それ以降の住所
電話番号必須 例)0312341234
携帯電話 例)08012341234
連絡希望時間帯 例)午前中、18時以降 等
設計図書(図面)はお持ちですか
その他、お住まいで気になる事や相談したい事があればご記入ください
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関連団体サイト

国土交通省 一般社団法人住宅リフォーム推進協議会 リフォーム生活向上プロジェクト 安心リフォームの証